Inhoud

Aanmeldformulier Maidstone 2012

Aanhef*

Voorletters*

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Adres*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnummer*

(mobiel)

Factuuradres?

(invullen als de factuur naar een ander adres gestuurd moet worden)

E-mailadres (i.v.m. bevestiging)

Paspoortnummer*

Geboortedatum*

(dd-mm-jjjj)

Ik heb beschikking over een auto*

Kenteken auto

Verzoek aan ‘host family’ i.v.m. allergie

(indien van toepassing)

Verzoek i.v.m. dieet

(indien van toepassing)

Met wie zou je evt. een kamer/hostfamily willen delen?

(Dit geldt alleen voor deelnemers die prijs stellen op een ‘twin room’. In principe zijn de arrangementen op basis van 2 personen per gastgezin.)

School waar je op dit moment werkzaam bent

(indien van toepassing)

Functie*

Aantal jaren werkervaring als leerkracht*

(in verband met indeling groep)